概述

    耳聲發(fā)射代表著耳蝸主動(dòng)機(jī)制，可分為自發(fā)(SOAE)和誘發(fā)性兩大類。臨床建議使用誘發(fā)性O(shè)AE中的瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)。可應(yīng)用誘發(fā)性耳聲發(fā)射進(jìn)行新生兒的聽力篩選，簡(jiǎn)便、快速，有肯定OAE反應(yīng)者可判為外周聽力正常；與聽覺誘發(fā)電位檢查結(jié)合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽覺系統(tǒng)病變。對(duì)客觀性耳鳴者檢查SOAE有助于發(fā)現(xiàn)蝸性客觀耳鳴。

    作用

    一、對(duì)耳蝸病變的定位確診：

    A、 如果耳蝸前沒有病變，能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸是正常的；

    B、 如果耳蝸前沒有病變，不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變,部份正常人也引不出。

    二、對(duì)蝸后病變的確診：

    A、 如果患者為感覺神經(jīng)性聾，能引出耳聲發(fā)射證明蝸后有病變；

    B、 如果患者為感覺神經(jīng)性聾，不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變但不能排除蝸后有病變；

    三、對(duì)中樞病變的檢查：耳聲發(fā)射有掩蔽的特性，如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射，在對(duì)側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會(huì)減弱，如無減弱要考慮中樞可能有病變。耳聲反射的臨床應(yīng)用：

    A、 人工耳蝸：人工耳蝸植入患者要求蝸后沒有病變，否則植入后也無法將電刺激傳入中樞，因些如耳聲發(fā)射檢查能引出，則要考慮聽神經(jīng)或中樞可能有病變，要慎重考慮手術(shù)。

    B、 新生兒聽力篩選：美國(guó)嬰兒聽力聯(lián)合會(huì)（Joint Committee on Infant Hearing）在1994年的述職報(bào)告中指出，所有失聽嬰兒應(yīng)在3個(gè)月齡時(shí)被確診，并在6個(gè)月齡前接受干預(yù)性治療。因此，新生兒普遍性聽力篩選勢(shì)在必行。由于OAE源于耳蝸的主動(dòng)釋能機(jī)制，能反映外毛細(xì)胞和/或其周圍結(jié)構(gòu)的機(jī)械功能狀態(tài)，其測(cè)試又具有快速、無創(chuàng)、靈敏、客觀等優(yōu)點(diǎn)，所以O(shè)AE一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即被推薦用于新生兒和嬰幼兒的聽力篩選。

    C、 聽神經(jīng)病：這一點(diǎn)尚在研究中，理論上講，如感覺神經(jīng)性聾患者耳聲發(fā)射能引出，而又排除中樞性病變，則可能為聽神經(jīng)有病變（聽神經(jīng)病或早期聽神經(jīng)瘤）。

    D、噪聲性聾及藥物中毒性聾：正常聽力者在噪聲暴露后純音聽閾提高時(shí)，TEOAE振值下降，可引出OAE的頻率范圍變窄。耳毒性藥物所致耳蝸損傷時(shí)，EOAE變化早于聽力改變，有學(xué)者建議使用耳聲發(fā)射進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以期早期發(fā)現(xiàn)耳蝸損傷。

    E、 偽聾：如能引出耳聲發(fā)射，證明耳蝸及蝸前無損害。

    F、 早期的梅尼埃氏病：理論上講，在甘油試驗(yàn)中，耳聲發(fā)射可改善反應(yīng)閾，或反應(yīng)由陰轉(zhuǎn)陽。

    G、中樞性病變：耳聲發(fā)射有掩蔽的特性，如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射，在對(duì)側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會(huì)減弱，如無減弱要考慮中樞可能有病變。

    耳聲發(fā)射檢查應(yīng)注意的問題：

    1、檢查前應(yīng)行純音聽閾測(cè)試，排除有傳導(dǎo)性聽力障礙和了解聽力損害程度；

    2、檢查前要行耳鏡檢查，排除耵耳和中耳炎等中耳、外耳病變；

    3、檢查前最好行聲導(dǎo)抗檢查，了解鼓室壓情況；

    4、注意耳聲發(fā)射檢查也存在著假陰性和假陽性問題；